viernes, 6 de mayo de 2011

Recomendaciones del Colegio Americano de Pediatría sobre Educación Sexual a los Niños y Adolescentes



Traducido de “The Best for Children-Abstinence Education” del “American College of Pediatricians”
El Colegio Americano de Pediatras apoya fuertemente la educación sexual basada en la abstinencia hasta el matrimonio y recomienda su adopción por parte de todo el sistema de colegios, en lugar de la “educación sexual integral” (la cual promueve el uso de anticonceptivos y condones). Esta posición se basa en el “principio de salud pública de prevención primaria –evitar el riesgo en lugar de reducir el riesgo”, sosteniendo el “derecho humano al más alto standard de salud posible de alcanzar”.1

En toda medida, la actividad sexual adolescente va en detrimento del bienestar de todos los involucrados, especialmente de las jóvenes, y a la larga, de la sociedad. Los niños y adolescentes de 10 a 19 años de edad tienen mayor riesgo de contraer una infección de transmisión sexual (ITS) que los adultos).2 Esto se debe a la práctica generalizada de tener compañeros sexuales múltiples y de alto riesgo, y al tejido cervical inmaduro de las niñas y mujeres jóvenes. El CDC recientemente declaró que de los 19 millones de nuevos casos de ITS reportados anualmente en los Estados Unidos, el 50% ocurre en adolescentes y adultos jóvenes de menos de 25 años de edad.3 Veinticinco por ciento de los casos de VIH recién diagnosticados ocurren en los que tienen menos de 22 años de edad.4 Esto se traduce en una de cuatro adolescentes sexualmente activas infectadas con por lo menos una ITS.5

Las ITS bacterianas pueden causar enfermedades inflamatorias pélvicas (PID) e infertilidad. Las ITS virales que incluyen el herpes, el Virus del Papiloma Humano (VPH) y el VIH generalmente son incurables. El herpes afecta a sus víctimas con dolorosas recurrencias a lo largo de la vida, puede ser contagiado a compañeros sexuales aún si es asintomático, y puede poner en riesgo la vida de los bebes si es contagiado al pasar por la vagina durante el nacimiento. El VPH se encuentra en un 90% de los jóvenes y adolescentes sexualmente activos.6 Aunque frecuentemente auto-limitado, el VPH posee tensiones de alto riesgo que pueden persistir a lo largo de la vida y causar cáncer de cérvix. El VIH no sólo causa un fallecimiento prematuro, sino también un sufrimiento significativo, con una dependencia de por vida de múltiples medicaciones tóxicas y costosas. El CDC estima que las ITS le cuestan al sistema de salud estadounidense tanto como US$15.3 billones de dólares anuales.7

De modo similar el embarazo adolescente está asociado con una situación socio-económica adversa que tiene un impacto sobre la familia, la comunidad, y la sociedad en general. Una de cada trece escolares se embaraza cada año.8 El embarazo adolescente resulta en una disminución de las oportunidades educativas y vocacionales para las madres, una mayor probabilidad de que la familia viva en la pobreza, y un riesgo significativo a largo plazo de resultados negativos para los hijos. Por ejemplo, los hijos de madres adolescentes tienen más posibilidades de nacer de forma prematura y con bajo peso, sufrir de mala salud, tener bajo rendimiento en el colegio, escaparse de casa, ser abusado o descuidado, y crecer sin un padre.9

Aún si las adolescentes sexualmente activas se libraran de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) y de embarazarse, muy pocas quedarían emocionalmente indemnes. En general, una de ocho adolescentes sufre de depresión,10 y el suicidio se ha incrementado hasta convertirse en la tercera causa de muerte para las adolescentes, en paralelo al incremento de las ITS dentro de este grupo poblacional.11 Las infecciones ITS han sido reconocidas desde hace mucho como causa de depresión entre las adolescentes. Más recientemente, sin embargo, la sola actividad sexual adolescente ha sido reconocida como un factor de riesgo por sí solo para desarrollar una baja auto-estima, profundas depresiones e intentos de suicidio.12 En estudios realizados para controlar factores que confunden, se encontró que las chicas sexualmente activas eran tres veces más propensas a reportar el estar deprimidas y tres veces más propensas a intentar suicidarse en comparación con las chicas que guardan abstinencia sexual.13 Los chicos sexualmente activos eran dos veces más propensos a sufrir depresiones y siete veces más a intentar suicidarse en comparación con los chicos que guardan abstinencia sexual.14 Esto no es mera casualidad. Los científicos ahora saben que la actividad sexual libera sustancias químicas en el cerebro que crean lazos emocionales entre compañeros. El romper estos lazos puede causar depresión y volver más difícil el vincularse con alguien más en el futuro.15

La actividad sexual es definida como contacto genital. Esto incluye la masturbación mutua, así como la cópula oral, vaginal, y anal. Mientras que sólo la cópula vaginal puede acabar en embarazo, todas estas prácticas pueden diseminar las ITS y conducir a un trauma emocional. Abstenerse de toda actividad sexual es la única forma cien por ciento segura y efectiva de evitar embarazos en adolescentes, las ITS, y las consecuencias emocionales de la actividad sexual en adolescentes.

Casi 40 años de énfasis en el “sexo seguro" con una “educación sexual con valores neutrales", condones y contracepción, ha claramente fallado a nuestros jóvenes. La educación en la abstinencia no ocurre en un vacío, haciendo especialmente difícil el separar su influencia de la influencia contraria ejercida por los medios de comunicación y el entorno cultural. Sin embargo, la eficacia de la educación sexual en la abstinencia para retrasar la iniciación sexual ha quedado demostrada en rigurosos estudios científicos. Por ejemplo, cinco de siete programas recientemente revisados mostraron una reducción significativa en las tasas de iniciación sexual (dos programas mostraron tasas reducidas a la mitad).16 La evaluación de programas de abstinencia llevados a cabo en comunidades y publicados en revistas calificadas mostró que estos programas son eficaces en reducir significativamente los embarazos. Según un informe de abril del 2008 llevado a cabo por la Heritage Foundation, “quince estudios examinaron programas de abstinencia y once reportaron resultados positivos de retraso en la iniciación sexual. "17 Reseñas hechas por el Instituto para la Investigación y Evaluación afirman que "varias evaluaciones bien diseñadas de programas de abstinencia han encontrado significativas reducciones de largo plazo en la actividad sexual adolescente."18 Estos no comienzan a evaluar a fondo los cientos de programas en curso.

En su apoyo a la educación sexual basada en la abstinencia, el Colegio llama la atención sobre las controversias científicas en torno a plataformas educativas alternas. La mayoría de los programas de educación sexual caen en dos categorías, la de abstinencia hasta el matrimonio o la de programas integrales de educación sexual (en ocasiones también llamados programas de “abstinencia mas”. Recientemente la educación en la abstinencia ha sido criticada por no proporcionar información crítica de salud sobre el uso del condón. Los programas de educación en la abstinencia, sin embargo, no desalientan el uso de condones; más bien, hacen notar que la castidad evita la necesidad de condones. Los programas de educación en la abstinencia no declaran que los condones no tienen lugar en la prevención de las ITS. Los programas integrales, en cambio, inducen a error por el énfasis que ponen en el uso del condón. Estos programas les dan a los adolescentes la impresión de que los condones convierten la actividad sexual en algo seguro. En realidad, ha existido mucha literatura médica en conflicto sobre la eficacia de los condones en la prevención de las ITS desde el informe NIH2000 sobre el tema y gran parte de la controversia permanece sin resolver.19 Los adolescentes deben ser informados de que los condones no ofrecen protección completa del embarazo o ITS.

La posición del Colegio en apoyo a la educación en la abstinencia hasta el matrimonio, a diferencia de las plataformas de educación alternas, también analiza la neurobiología única de los cerebros de los adolescentes. La corteza frontal del cerebro de un adolescente se encuentra todavía en desarrollo y no es capaz de ejecutar decisiones consistentemente sabias necesarias para controlar las acciones basadas en impulsos emocionales. El investigador Jay Giedd y otros han encontrado que los jóvenes no tienen la capacidad cerebral física para tomar decisiones plenamente maduras hasta sus veintitantos años.20

En consecuencia, cuando se trata de educación sexual, los adolescentes necesitan que se les dirija de forma clara y repetitiva, como sucede con los programas contra el cigarrillo, las drogas y el alcohol. El énfasis en los métodos anticonceptivos socava la autoridad de los padres y la fuerza del mensaje de abstinencia. Este enfoque refuerza el omnipresente (y sin embargo erróneo) mensaje presentado por los medios de comunicación de que el enfrascarse en la actividad sexual no sólo es algo que se espera de los adolescentes, sino que también es la norma. Los cerebros de los adolescentes no están preparados para manejar esta mezcla de mensajes. Los padres y los profesores deben “funcionar como un sustituto del conjunto de lóbulos frontales, un solucionador auxiliar de problemas” para sus adolescentes, estableciendo expectativas firmes e inmutables.21 Los adolescentes requieren de una guía clara, consistente y repetitiva.

En tanto las familias enfrentan este tema de la educación sexual, el Colegio Americano de Pediatras recomienda que los padres estén plenamente alertas en cuanto al contenido del plan de estudios al que sus hijos están siendo expuestos. Las “Directrices para una Educación Sexual Integral” nacionales, que fueron elaboradas por el Consejo de Educación e Información en Sexualidad de los Estados Unidos (SIECUS) pone un fuerte énfasis en la educación sexual con “valores neutrales” desde el kindergarten. De acuerdo con estas directrices, a los niños entre las edades de 5 a 8 años se les debe enseñar no sólo los nombres anatómicos correctos de todas las partes del cuerpo, sino también las definiciones de la cópula sexual, y la masturbation.22

Sobre todo, estos programas integrales sólo ponen énfasis en el “sexo seguro”. Muchos programas integrales también proporcionan material sexual erótico a los adolescentes con demostraciones explícitas de condones. Otros programas sugieren otros tipos de contactos sexualmente estimulantes (referidos como “sin penetración”) que no resultarían en embarazos pero sí podrían resultar en ITS. Algunas de estas actividades, dependiendo de las edades de los participantes y del Estado en el que ocurren, podrían en realidad ser ilegales. Estos programas de educación pueden romper las barreras naturales de los que aún no se han involucrado en actividades sexuales y fomentar la experimentación. Adicionalmente, muchos programas hacen hincapié en que los adolescentes no necesitan autorización de los padres para obtener los medios de control de la natalidad y que los adolescentes por lo tanto no necesitan ni tan siquiera discutir el tema con ellos.23

El desalentar la participación de los padres elimina uno de los elementos de disuasión más poderosos de la actividad sexual, es decir, la comunicación de las expectativas de los padres.24 Se ha descubierto que las declaraciones firmes de los padres de que el sexo debe ser reservado para el matrimonio son muy efectivas en retrasar la iniciación sexual. También se ha descubierto que el ejemplo de los padres y la “religiosidad” sirven igualmente de protección. Los adolescentes criados por padres que viven de acuerdo a su profesión de fe 25 y están involucrados activamente en su comunidad de culto, 26 con mayor probabilidad se abstendrán de tener relaciones sexuales en su adolescencia. Los programas de educación sexual exitosos involucran a los padres y promueven la discusión abierta entre padres e hijos.

El Colegio Americano de Pediatras también cree que los padres debieran estar al tanto de la actual situación de financiamiento, y la participación del gobierno en la elección del tipo de educación sexual. Los programas integrales reciben de siete a doce veces la financiación de los programas de abstinencia. 27 Sin embargo, según un estudio reciente del Ministerio de Salud y Servicios Humanos, los programas integrales no le dan igual tiempo a la abstinencia.28

En el 2004 el congresista Henry Waxman de California presentó ante el Congreso un informe crítico sobre la precisión médica de los programas de educación en la abstinencia.29 El Estudio Matemático fue igualmente crítico de la precisión médica de los programas de educación en la abstinencia.30 Sin embargo, en el 2007, el Ministerio de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos condujo una extensa revisión de nueve programas de educación sexual integrales usando los mismos métodos empleados por el congresista Waxman y el Estudio Matemático. Se encontró que estos programas integrales no tenían ningún registro con una mejor precisión médica. La revisión del HHS encontró también que los programas integrales eran difícilmente integrales. La cantidad de tiempo dedicado a discutir el “sexo seguro” superó al dedicado a la abstinencia por un factor de siete. Algunos de los programas ni siquiera mencionaron la abstinencia en lo absoluto. Ninguno de los programas hizo una cuidadosa distinción entre reducir y eliminar los riesgos de la actividad sexual, y casi todos los programas fallaron en mencionar las consecuencias emocionales de la actividad sexual temprana. Aunque algunos de los programas integrales mostraron haber logrado un pequeño efecto en reducir el sexo “sin protección” (7 de 9 programas) y en menor medida en retrasar el inicio sexual (2 de 8 programas), el impacto no se extendió más allá de seis meses.31

Según una encuesta realizada por Zogby en el 2004, el 90% de los adultos y adolescentes están de acuerdo con el Colegio Americano de Pediatras en cuanto a que los adolescentes debieran recibir un fuerte mensaje sobre la abstinencia.32 Los programas que enseñan la abstinencia sexual hasta el matrimonio tratan de mucho más que simplemente retrasar la actividad sexual. Ayudan a los adolescentes a establecer rasgos positivos de carácter, formulándose objetivos a largo plazo, y desarrollando relaciones emocionalmente saludables. Estos programas aumentan las probabilidades de matrimonios y familias fuertes - el único más esencial recurso para la fortaleza y supervivencia de nuestra nación.

Nota:


Puede acceder al artículo original con las referencias bibliográficas en pdf (en inglés) en el siguiente enlace

Aseguramiento Universal en Salud Abril 2011

29/4/2011

ESTIBADORES Y TRANSPORTISTAS PODRÁN ACCEDER AL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL


El Ministro de Salud, Oscar Ugarte, anunció que los estibadores terrestres y transportistas manuales pueden acceder al Aseguramiento Universal en Salud (AUS), luego de la emisión de la norma respectiva que fuera publicada en el diario oficial El Peruano. (Agencia Andina, La República Pág. 28)

INVIERTA EN UN SEGURO ONCOLÓGICO


Oncosalud afirmó que la prevención no solo reduce la presencia de enfermedades tan severas como el cáncer, sino que eleva la posibilidad de curar si el mal es detectado a tiempo. (Comercio Pág. A12)

DISPONEN QUE NO SE COBRE POR ABRIR HISTORIAS CLÌNICAS


En 2010, la Defensoría del Pueblo detectó que establecimientos de salud realizaban cobros. El MINSA emitió un oficio en el que se instó a erradicar los cobros indebidos en los establecimientos de salud, como ocurre cuando se abre una historia clínica. (El Peruano Pág. 21)

26/4/2011

EL PERÚ LANZA NUEVO PLAN DE VACUNACIÓN


Durante la Semana de Vacunación de las Américas, que se inició el 26 de Abril y culminó el 30 de abril, se tuvo como objetivo inmunizar a los menores de 5 años contra la polio, sarampión y rubéola, enfermedades que causan muerte y discapacidad. (Peruano Pág. 21; Ojo Pág. 4, Republica Pág. 27; Comercio Pág. A10; Primera Pág. 10)

20/4/2011
PERÚ ES PIONERO EN APLICAR PRUEBAS DE DETECCIÓN DE SÍFILIS EN GESTANTES


Perú es el primer país de Latinoamérica en aplicar gratis pruebas rápidas de detección de sífilis en gestantes en hospitales y centros maternos a nivel nacional, lo que permitirá erradicar la sífilis congénita en 2015, sostuvo el Ministro de Salud, Óscar Ugarte. (Peruano Pág. 18; Ojo Pág. 4; República Pág. 27)


SALUD PODRÁ ATENDER ENTRE 3 MIL Y 5 MIL CASOS DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS

La próxima inauguración del Instituto de Salud del Niño y el desarrollo de un trabajo conjunto con el Hospital Dos de Mayo y otros nosocomios del país permitirá la atención hasta de 5 mil casos de malformaciones congénitas cada año. (Peruano Pág. 18; República Pág. 24)

REGULAN INGRESO DE MEDICINAS DE INDIA


Ya se inició la convocatoria para que las importadoras de medicamentos procedentes de la India se inscriban y pueden recibir la certificación de Buenas Prácticas de Manufactura, lo cual avala la buena calidad de estos productos para su importación, informó el Director de la Digemid, Víctor Dongo. (Gestión Pág. 6; Comercio Pág. B1 - Pág. B10)

14/4/2011

MUNICIPALIDAD DE LIMA ADMINISTRARÍA CENTROS DE SALUD


Son 344 los establecimientos de salud del MINSA que serán trasferidos al Municipio de Lima, así lo anunció Manuel Iguiñiz, Gerente del programa de gobierno de Lima Metropolitana. Indicó que en esta transferencia se contempla a las DISAS, centros y puestos de salud del primer nivel. (República Pág. 24)

11/4/2011

LA POLÌTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DEBE CONTINUAR CON EL PRÓXIMO GOBIERNO

En entrevista televisiva, el Intendente General de la SUNASA, Abel Salinas Rivas, señaló que la política de Aseguramiento Universal en Salud debe continuar con el siguiente gobierno, pues así lo confirman los planes de gobierno difundidos por los candidatos presidenciales. (Tv Perú – Domingo 10 de abril 2011)

7/4/2011

SUNASA “EL ÚLTIMO REGISTRO DE ASEGURADOS INDICA QUE LA CULTURA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD CRECE DÌA A DÌA”


El Superintendente de la SUNASA, Dr. Melitón Arce, señaló que el reconocimiento del derecho al acceso a los servicios de salud de todos los peruanos es la meta que la superintendencia se ha trazado, y nos encaminamos a llegar al ciento por ciento de la población en el 2012. La SUNASA se sumará a las acciones, en la prevención de la resistencia a los antimicrobianos, que este año se da énfasis por el Día Mundial de la Salud. (El Peruano Pág. 20)


Se pre-publica proyecto de Reglamento de Registro del AUS

El Superintendente de la SUNASA, Dr Melitón Arce Rodríguez, expuso ante la Comisión de Salud del Congreso de la República los alcances del Reglamento del Registro de Afiliados del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y el Sistema Electrónico de Transferencia de Información en Salud que se viene implementando con el objeto de poder conocer los alcances de ambos procedimientos.
El Registro de Afiliados al AUS tendrá información de identificación de los asegurados titulares y sus dependientes, la condición del asegurado, el tipo de aseguramiento al que está afiliado y el plan de salud. Mediante Resolución de la Superintendencia informada en el diario oficial El Peruano, se dispuso la prepublicación del proyecto de “Reglamento de Registro de Afiliados al AUS” que buscó recibir los comentarios y sugerencias de los interesados y del público en general durante un plazo de quince días calendario. Las personas interesadas pueden revisar el proyecto en el siguiente enlace:


La prepublicación se realizó hasta el 14 de mayo, tiempo durante el cual se pudieron hacer llegar sugerencias y comentarios. El Reglamento de Registro de Afiliados establece lineamientos, procedimientos y acciones que adoptaran las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud como el Seguro Integral de Salud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, las Entidades Prestadoras de Salud, EsSalud y cualquier otra entidad que capte fondos destinados a financiar prestaciones de salud u ofrecer cobertura de riesgos de salud.


SUNASA promueve la cultura de Aseguramiento en Salud

La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) continúa con la promoción de la cultura de aseguramiento que genera entre los residentes del territorio nacional, no sólo en relación con la prevención y el cuidado de la salud sino también la afiliación a un seguro médico de acuerdo a sus condiciones económicas.

El Intendente General de la SUNASA, el Dr. Abel Salinas, recalcó el trabajo de la institución en el fomento de la cultura de aseguramiento, que tiene como prioridad, velar por los derechos de los asegurados

Asimismo, señaló que el proceso de implementación del AUS en todo el territorio nacional es gradual y progresivo y  resaltó que la SUNASA continuará trabajando con medidas coherentes a fin de universalizar las atenciones en salud pues de esta manera contribuirá con la igualdad de oportunidades frente a las necesidades de salud de los residentes del territorio nacional.


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miércoles, 4 de mayo de 2011

Día Mundial de la Malaria

La Malaria también conocida como paludismo es una enfermedad causada por un parásito denominado Plasmodium que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados. En el organismo humano, los parásitos se multiplican en el hígado y después infectan los glóbulos rojos.

Entre los síntomas del paludismo destacan la fiebre, las cefaleas y los vómitos, que generalmente aparecen 10 a 15 días después de la picadura del mosquito. Si no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre a órganos vitales. En muchas zonas del mundo los parásitos se han vuelto resistentes a varios medicamentos. Al 2009, cerca de 3,3 mil millones de personas, aproximadamente el 50% de la población mundial estaba expuesta al paludismo o malaria, especialmente las personas que viven en los países más pobres. De esos, 2500 millones de personas en riesgo, 800000 mueren a causa de esta enfermedad.

El Día Mundial del Paludismo, fue instituido el 25 de abril por la 60ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2007, este día supone un reconocimiento de los esfuerzos desplegados en todo el mundo para controlar eficazmente la malaria.

Día mundial de la Salud - 7 de abril

Vivimos una época de grandes avances médicos que ha generado "medicamentos milagrosos" para tratar enfermedades infecciosas que hace unas cuantas décadas, o incluso hace unos años, como  el caso del VIH/sida, eran mortales. Para el Día Mundial de la Salud 2011, la OMS promovió una campaña mundial destinada a proteger los  medicamentos antimicrobianos para las futuras generaciones.
La resistencia a los antimicrobianos y su propagación mundial es una amenaza para la continuidad de la eficacia de muchos medicamentos usados hoy en día, y además puede hacer peligrar los grandes avances que se están consiguiendo contra algunas infecciones mortíferas importantes.
A fin de destacar ese problema, en la campaña prevista por la OMS para sensibilizar al público se hizo hincapié en las pandemias de VIH/sida, tuberculosis y malaria. La OMS exhortó a los gobiernos y las partes interesadas a aplicar las políticas y prácticas necesarias para prevenir y contrarrestar la aparición de gérmenes ultrarresistentes, así como para proporcionar la atención médica necesaria a todas las personas gravemente afectadas por esos microbios.

Día mundial de lucha contra la Tuberculosis

Se celebra el 24 de marzo de cada año y recuerda el día en que el Dr. Robert Koch detectó en 1882 la causa de la tuberculosis, a saber, el bacilo tuberculoso. Esto supuso el primer paso hacia el diagnóstico y la cura de la enfermedad.
Celebrar el Día Mundial de la Tuberculosis sirve para generar un mayor nivel de conciencia respecto de esta  epidemia mundial y de los esfuerzos para acabar con la enfermedad. Se estima que en la actualidad un tercio de la población mundial está infectada de tuberculosis.
Por otro lado, según la OMS un tercio de los pacientes con TB no reciben un diagnóstico exacto ni una atención adecuada. La sociedad civil, la totalidad de los prestadores de atención sanitaria, incluidos los del sector privado, y las empresas tienen que trabajar en equipo para lograr el acceso universal a la atención antituberculosa, objetivo que también requiere la modernización de los laboratorios, un acceso fiable a medicamentos de calidad, y medidas para movilizar recursos adicionales.

Día mundial del agua

Día Mundial del Agua - 22 de marzo de 2011

El Día Mundial del Agua se originó en la Conferencia de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y el Desarrollo celebrada en Río de Janeiro, en  Junio de 1992, después de la cual, La Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó el 22 de diciembre de 1992 la resolución por la que el 22 de marzo de cada año, fue declarado Día Mundial del Agua.
Debemos recordar que aproximadamente el 71% de la superficie terrestre está cubierta de agua; sin embargo, aproximadamente el 2% es potable (dulce), y por ello debe conservarse y tomarse todas las consideraciones para proteger el agua, hoy denominada “oro blanco” por su gran importancia para la humanidad.

LOS GASTOS DEDUCIBLES POR SERVICIOS DE SALUD PRESTADOS AL PERSONAL

CPCC Andrés Rodríguez Ojeda
IRD-SUNASA

Los gastos por atenciones de servicios de salud que una empresa realiza en beneficio de sus colaboradores, pueden ser reconocidos como gastos para efectos tributarios en el cálculo del impuesto a la renta. 
 
Las norma tributaria establece que los contribuyentes afectos al impuesto a la renta de tercera categoría, pueden deducir de la renta obtenida, los gastos que resulten necesarios para producirla y mantener la fuente que los genera, en tanto la deducción no esté expresamente prohibida por la Ley (artículo 37º del Texto Único Ordenado de la Ley del Impuesto a la Renta). Así, la norma establece que son gastos deducibles  “Los gastos y contribuciones destinados a prestar al personal, entre otros, los servicios de salud, así como los gastos que se generen para atender la enfermedad de cualquier servidor”.
La doc­trina tributaria define que uno de los principios sobre los cuales se sostiene el Impuesto a la Renta (IR) es el principio de causalidad y que la Renta Neta se debe determinar en base a la causalidad de los gastos; es decir, que la entidad puede deducir los gastos que guarden relación causal directa con sus ingresos.

Resulta necesario establecer una breve interpretación de lo que la norma tributaria pretende indicar al  señalar “Que el gasto sea necesario”, tal premisa implica en sentido estricto, que sin la realización del mencionado desembolso no habría renta o la misma no podría subsistir, vale decir que la necesidad es directa. Sin embargo, existen determinados gastos cuya deducción no encuadrarían con el postulado en mención.

La normativa tributaria cita entre los gastos deducibles,  el que se refiere a los desembolsos que efectúa la empresa para prestar servicios asistenciales, los mismos que en un análisis riguroso no son necesarios ni indispensables para la generación de renta gravada ni para el mantenimiento de la fuente productora de la misma; sin embargo, la doctrina ha establecido que indirectamente tales gastos tienen una clara finalidad motivadora de la fuerza laboral, la cual es indispensable para la generación de renta gravada y por ende en dichos supuestos, sí existe una relación causal “gasto-renta”.

La pregunta surge y que sucede si por diversas razones, la entidad paraliza sus operaciones y por ende no ha de generar ingresos (renta), ¿acaso será admisible la deducción de los gastos de servicios de salud que se brinde al personal que continúa brindando servicios?,  y ¿qué sucede con el principio de causalidad?. La interrogante fue de alguna manera absuelta de manera negativa en cierta acción de control ejecutada por funcionarios de la SUNAT, en el sentido de que al no generarse renta pues no podría deducirse gasto alguno.

Tal resolución  fue apelada ante el Tribunal Fiscal, habiéndose obtenido la Resolución del Tribunal Fiscal RTF Nº 3838-5-2005, que concluyó que “la suspensión de actividades no ener­va la deducibilidad de los gastos” precisando que el hecho que el local de la recurrente se encuentre cerrado, no implica que no se pueda deducir gastos que estén vinculados con el negocio.

Consejos para usar la computadora

El uso cotidiano de computadoras puede generar molestias como el dolor de espalda, dolor de cuello, entre otras; a fin de disminuir y prevenir molestias hay una serie de consideraciones al estar sentado que debemos de tener en cuenta.
En el siguiente vídeo, se visualizan algunas características que debemos considerar al sentarnos frente a la computadora.




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Tóxicos en casa

La Academia Nacional Medicina de los EEUU, ha desarrollado un juego interactivo donde se brinda a niños y adultos una visión panorámica de algunas de las sustancias tóxicas que pueden existir en el hogar, las cuales pueden generar diversas enfermedades según el tiempo y la severidad de la exposición.

Aparte del juego interactivo también contiene información muy útil para padres y maestros.

No descuide los riesgos del trabajo

Las actividades laborales, por más sencillas que sean,  siempre tienen riesgos y condiciones inseguras que debemos tener en cuenta.

El siguiente video nos muestra, a través  de varios ejemplos, algunos de los riesgos a los que podemos exponernos sin darnos cuenta.



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