lunes, 5 de octubre de 2015

Curso por la verdad y la vida on line

¡CEPROFARENA ofrece capacitación on line para promotores y defensores de la familia y la vida!



Apreciados amigos provida:


Gracias al apoyo de varios promotores y defensores de la familia y de la vida humana desde la concepción hasta la muerte natural, el Centro de Promoción Familiar y Reconocimiento Natural de la Fertilidad (CEPROFARENA), tiene el gusto de invitarlos al Curso por la Verdad y la Vida – modalidad en línea (on line), que cuenta con el auspicio de Vida Humana Internacional. 

Creemos firmemente que debemos formar voceros que promuevan y defiendan la familia, la vida y la dignidad del ser humano en todas sus etapas. Para eso hemos diseñado un programa de formación efectivo, dirigido a que las personas interesadas en este tema optimicen el tiempo que invierten en investigar y aprender los temas provida, pero que al ser autodidactas se corren el riesgo de aprenderlo en forma incompleta y con demasiada información desorganizada y dispersa por internet. Es por esto que con el auspicio de Vida Humana Internacional, hemos creado un curso que esperamos te brinde las herramientas necesarias en favor de la vida. ¡Es un curso sencillo que te brindará bases sólidas para defender la vida y enamorarte más de ella!

La intención de curso es capacitar empleando los recursos que ofrecen las TIC, en temas relacionados con la promoción y defensa de la vida, así como los valores cristianos. Se espera que quienes terminen el curso estén en condiciones de generar un efecto multiplicador en sus parroquias u organizaciones.

El curso consta de 15 sesiones con entregas semanales (todos los lunes a partir del 2 de noviembre 2015), y se llevará en tres módulos. Para ver el temario completo haz click aquí 


Metodología 

Se harán entregas directamente al correo electrónico de las lecciones del curso a las personas inscritas, (te recomendamos agregar la dirección del curso encuentro.verdad.vida@gmail.com a tu lista de contactos para asegurarte que el curso no se vaya directo a tu carpeta spam). Los tres primeros días los alumnos pasarán una fase de autoaprendizaje, estudiando las lecciones correspondientes, y del cuarto al sétimo día pasarán por una fase de interacción, en donde harán comentarios, preguntas, ejercicios, dinámicas y evaluaciones en el foro académico por internet destinado para el curso. 

Para suscribirte al foro académico del curso, donde se realizarán los comentarios y las tareas, resulta necesario que cuentes o abras una cuenta de gmail.

Si tienes cualquier duda sobre la inscripción, registro, de cómo participar en el foro, dudas prácticas, etc. comunícate con nosotros haciendo click aquí

Para conocer a los docentes del curso, haz click aquí.

Inscripciones:
Para inscribirse sírvase llenar el formulario electrónico que se muestra a continuación.
 


Para obtener el diploma del Curso: 
Para aquéllos que estén interesados en obtener un certificado de haber realizado y acreditado el Curso por la Verdad y la Vida on line, el Diploma será otorgado por CEPROFARENA, con el auspicio de Vida Humana Internacional. 

Para recibir el diploma a tu correo electrónico, deberás:

1) Llenar el formato de inscripción.
2) Estudiar los materiales y cumplir puntualmente con los trabajos y comentarios en los foros.
3) Contar con la opinión favorable de los docentes-tutores de los diferentes módulos.
Informes:
Las personas interesadas podrán recibir informes e inscribirse a través de los correos:
-      ceprofarena@gmail.com
-      encuentro.verdad.vida@gmail.com


O en el blog de CEPROFARENA: www.ceprofarena.blogspot.com
Esperamos que muchas personas como tú se interesen en llevar este curso.
Dios te bendice,


Jorge A. Cordero Valera
Presidente de CEPROFARENA

jueves, 14 de noviembre de 2013

VI Congreso Iberoamericano de Órganos Reguladores y de Control de los Sistemas de Salud


 
La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud - SUNASA y la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) organizan el VI Congreso Iberoamericano de Órganos Reguladores y de Control de los Sistemas de Salud, evento que se realizará en la ciudad de Lima del 20 al 22 de noviembre.

El Congreso permitirá generar un espacio de diálogo sobre los modelos y experiencias internacionales que indudablemente contribuirán a conocer y enriquecer nuestro Sistema de Salud. Además, se analizarán las perspectivas, retos y desafíos que enfrentan los sistemas regulatorios y de Inspección, Vigilancia y Control en los sistemas de salud de Iberoamérica.

Lugar: Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú
Dirección: Av. 28 de julio 776 - Miraflores

lunes, 30 de septiembre de 2013

LA LACTANCIA MATERNA PODRÍA SALVAR LA VIDA DE SU BEBE


LA LACTANCIA MATERNA PODRIÁ SALVAR LA VIDA DE SU BEBE

Martín Tantaleán Del Águila
Especialista en Salud Pública
Intendencia de Estudios y Gestión de la Información y el Conocimiento

RESUMEN
 
El pasado mes de agosto se celebró en nuestro país y en diversos países la semana internacional de la lactancia materna. Por ello en esta oportunidad queremos compartir algunas reflexiones sobre la gran importancia de promover la lactancia materna, algunos cuidados que se debe tener durante este tiempo especial, consideraciones sobre la planificación familiar, así como los múltiples beneficios tanto para la madre como su bebe.
 
La lactancia materna puede literalmente “salvar la vida de su bebe”, es el alimento ideal y debe ser exclusiva (única y exclusivamente leche materna) hasta los 6 meses. Además de los múltiples beneficios para el recién nacido (protección contra infecciones gastrointestinales, respiratorias, urinarias; menor riesgo de alergias, diabetes, artritis reumatoidea juvenil, linforma, entre otros) y la madre (menor riesgo de osteoporosis, de cáncer de mama pre menopaúsico, de cáncer ovárico y de otras afecciones del sistema reproductor); disminuye los costos de salud para el Estado, la comunidad y la familia, ya que está demostrado que lo que se gasta en sucedáneos de la lecha materna es tres veces más de lo que la madre requiere en alimentación complementaria.
 
En lo que respecta al empleo de medicamentos durante esta bella etapa de la vida de la mujer y tan importante para la familia, muchos de ellos pueden ser excretados en la leche materna por lo que no es conveniente que se tomen medicamentos que n hayan sido prescritos por un médico. Adicionalmente, si usted está dando de lactar y acude a una consulta médica o tienen que hacerle algún tipo de examen diagnóstico especial, es muy importante que informe a su doctor que está dando de lactar para que pueda elegir aquellos que no conlleven riesgo para usted ni su bebe.
 
Respecto a la planificación familiar, si la mujer no ha menstruado aún, está dando de lactar en forma exclusiva (única y exclusivamente leche materna) y el bebé tiene menos de 6 meses, la posibilidad de embarazo es menor al 2% y por lo tanto este método es suficiente para espaciar los nacimientos. Si no se cumple una de las tres premisas, este método de lactancia amenorrea conocido como MELA ya no funciona.
 
 
 

1       DAR DE LACTAR PODRÍA SALVAR LA VIDA DE SU BEBE

En una revisión realizada de 1966 al 2009[1] se comprobó que la lactancia materna disminuye la posibilidad de muerte súbita infantil, una extraña afección que, como su nombre indica, conlleva a la muerte de bebes sin causa aparente. Más aún, hay investigaciones que sugieren que la lactancia materna disminuye el riesgo de obesidad y problemas cardiovasculares[2] en el futuro, lo que ciertamente podemos suponer que podría tener un gran impacto en la calidad de vida y expectativa de vida. Aún en bebes prematuros, con bajo peso al nacer, la lactancia materna es muy beneficiosa.[3],[4]
 

2       LACTANCIA MATERNA LA MEJOR ELECCIÓN PARA EL NIÑO Y LA MADRE

La lactancia materna exclusiva, además de los beneficios para el recién nacido (protección contra infecciones gastrointestinales, respiratorias, urinarias; menor riesgo de alergias, diabetes, artritis reumatoidea juvenil, linforma, entre otros) y la madre (menor riesgo de osteoporosis, de cáncer de mama pre menopaúsico, de cáncer ovárico y de otras afecciones del sistema reproductor)[5]; disminuye los costos de salud para el Estado, la comunidad y la familia, ya que está demostrado que lo que se gasta en sucedáneos de la lecha materna es tres veces más de lo que la madre requiere en alimentación complementaria[6].
 

3       LACTANCIA MATERNA EN EL PERÚ

En nuestros días, ya nadie duda de los beneficios y ventajas de La Lactancia Materna Exclusiva hasta los seis meses de nacido y que ésta “.. es el método de crianza óptimo para el armonioso desarrollo físico y psicosocial del niño..”[7]. Pero esto no siempre fue así y en la actualidad pocos conocen que ello ha sido el resultado de un largo y arduo proceso histórico. Así, en 1939 Cicely Williams, en una charla en el Club Rotario de Singapur  denominada  “Leche y asesinato”,  afirmó “...la propaganda sobre alimentación infantil que desorienta debe ser penalizada como uno de los crímenes de sedición más grandes; y las muertes causadas por ésta deben ser vistas como asesinatos”.
 
En mayo de 1981, la 34 Asamblea Mundial de la Salud adoptó, mediante la Resolución 34.22, el Código Internacional de Sucedáneos de Leche Materna que reconoce que la Leche materna es el mejor alimento para los lactantes y prohíbe la publicidad de las leches maternizadas, instando a todos los Estados miembros a que lo incorporen en sus respectivas legislaciones.
 
Posteriormente, en agosto de 1990 mediante la Declaración de Innocenti (Florencia – Italia), los Estados miembros se comprometieron a desarrollar políticas de lactancia materna y metas comunes a corto y largo plazo para el decenio siguiente en la promoción de la lactancia materna como medio eficaz para reducir la mortalidad infantil, acordándose celebrar todos los años, en el mes de Agosto, la Semana Mundial de la Lactancia Materna. Asimismo, se estableció la “Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño”, programa conjunto de UNICEF y la OMS, cuyo propósito es certificar los más altos estándares en la calidad de atención a la salud integral de niños, niñas y madres.
 
La certificación se otorga a aquellos establecimientos de salud que cumplen con los “10 pasos hacia una Lactancia Materna exitosa” y desde entonces diversos hospitales públicos han sido reconocidos como Hospitales Amigos de la Madre y el Niño.
 
El Perú se convirtió, en 1982, en el primer país del mundo que adoptó el Código Internacional como una legislación nacional, al promulgar el Decreto  Supremo N° 020-82-SA.
 
Durante la década del 90 en nuestro país se realizó una gran difusión y promoción de la lactancia materna exclusiva y la mayor parte de hospitales a nivel nacional lograron el reconocimiento como “Amigos de la Madre y el Niño”. Posteriormente ha habido un estancamiento y entre el 2011 y el 2012 la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida bajo de 70.6% a 67.6% en nuestro país[1].
 

4       LACTANCIA Y MEDICAMENTOS

Muchos medicamentos pasan a la leche materna por lo que es conveniente que si está lactando siempre consulte con su médico y si va a una consulta o tiene que hacerse un procedimiento médico no deje de informar a su doctor que está dando de lactar. Esta recomendación también aplica si está en un tratamiento dental toda vez que el odontólogo también prescribe y utiliza diversos fármacos[8].
 
Hay diversos fármacos que se pueden emplear en la lactancia[9],[10],[11] y su médico le podrá orientar, esto es mucho más importante en aquellos casos en que la madre pueda requerir de algún tratamiento crónico pues habrá mayor exposición a los fármacos.
 

5       LACTANCIA MATERNA Y SIDA

Actualmente existen tratamientos bien establecidos[12] y antirretrovirales que pueden tomar las mujeres con VIH que están dando de lactar[13]. De otro lado, la lactancia materna exclusiva puede disminuir el riesgo de transmisión pos natal del SIDA al bebe[14] y diversos estudios están encontrando que este tipo de medidas conllevan a menores gastos en salud[15].

6       LACTANCIA MATERNA Y TABACO

Es ampliamente conocido lo nocivo que es el tabaco para la salud y que la OMS la describe como la primera causa de muertes prevenibles[2], solo queremos añadir aquí que el tabaco puede disminuir la producción de la leche materna[16]. En la contraparte, esta puede ser una oportunidad para que usted deje definitivamente este mal hábito[17].

7       MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA PARA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Si bien durante la lactancia se pueden utilizar algunos anticonceptivos artificiales, una mujer está dando de lactar en forma exclusiva a su bebe, bajo ciertas condiciones que describiremos más adelante, no estará ovulando y durante los primeros seis meses no tendrá posibilidad de un nuevo embarazo.
 
El Método de la Lactancia Amenorrea[3] (MELA), se define como el método de planificación familiar natural basado en la amenorrea de la lactación, producida por los efectos supresores de la lactancia en la ovulación hasta los 6 meses postparto[18],[19],[20]. Si bien, no se adapta exactamente a la definición de los métodos naturales de planificación familiar, (no se realiza registros, ni se puede emplear para buscar el embarazo) es sin duda un método natural por excelencia, sustentado en la infertilidad que acompaña a la amenorrea de la lactancia, para evitar el embarazo.
 
Merece resaltarse además, que la difusión de este método puede tener un importante impacto en el espaciamiento de los nacimientos y en la disminución de los costos de los programas de planificación familiar. Así, se reportó que en Senegal (donde la duración de la lactancia y amenorrea es de 19 y 15 meses, respectivamente) si disminuía la duración de la lactancia, se requeriría de un incremento entre el 11 al 35% en el uso de anticonceptivos para conservar sin variación sus tasas de fertilidad5.
 

7.1      Amenorrea de la lactancia6

El mecanismo de la amenorrea de la lactancia aún no se conoce plenamente. Los niveles de Prolactina, ya elevados durante el embarazo, se mantienen por encima de los niveles previos a la gestación durante la amenorrea de la lactancia; sin embargo, gradualmente retorna a lo normal conforme se va restableciendo la función ovárica[21].
 
Se ha demostrado que a mayor duración de la lactancia mayor duración del período de amenorrea, aunque ésta asociación decrece cuando el período de lactancia es muy largo[22],[23].
 
La duración promedio del período de amenorrea en las madres que no amamantan es de 55 a 60 días, con un rango entre 20 y 120 días.  Una lactancia menor de 28 días no modifica en forma significativa este período de amenorrea.  Si la lactancia dura más de un mes, se observa una fuerte correlación entre la duración de la lactancia y la duración de la amenorrea, siendo esta correlación mayor para la lactancia exclusiva (solo leche materna, sin ninguna alimentación complementaria) que para la lactancia parcial (aparte la leche materna se da alguna alimentación complementaria, ya sea esta líquida o sólida).  La lactancia exclusiva se asocia con períodos más largos de amenorrea e infertilidad que la lactancia parcial[24],[25].
 
En algunos estudios se encontró que entre un 25 a 30% de mujeres que realizaban alimentaban exclusivamente con su leche a sus bebes, ocurría ovulación antes del primer sangrado empero, en la mayoría de estos casos se apreció una inadecuada fase lútea10. Más aún, la incidencia de la primera ovulación estando realizando lactancia materna exclusiva es bajo durante los primeros 6 meses postparto, siendo el riesgo de embarazo, bajo estas condiciones, menor al 2%6.
 
Un estudio realizado en mujeres de Manila y Baltimore, en quienes se determinaron metabolitos urinarios de las hormonas ováricas diariamente, demostró que las mujeres en amenorrea y lactancia exclusiva tenían muy escasa probabilidad de ovular y que esta probabilidad ovulatoria aumentaba si la lactancia era parcial o si habian transcurrido más de 6 meses post-parto8.
 
Se ha observado una reducción en la amplitud y frecuencia de la actividad pulsátil del LH durante la inactividad ovárica que acompaña a la lactancia, por lo que Glasier11 postula que la succión del pezón produce estímulos aferentes que actúan sobre el hipotálamo determinando las siguientes respuestas reflejas que podrían explicar la amenorrea de la lactancia:
 
q  Descarga de oxitocina por la hipófisis posterior (reflejo eyectolágeno).
q  Inhibición de la liberación de dopamina por las neuronas hotalámicas, lo que determina aumento de la producción de prolactina por la hipófisis anterior.
q  Inhibición de la secreción  pulsátil de GnRH.
q  Bloqueo de la retroalimentación positiva que los estrógenos ejercen sobre el eje hipotálao-hipofisiario determinanno descarga de LH.
 
Siendo el punto de partida de estos reflejos, la succión  del pezón, se explica la gran importancia que adquiere la frecuencia y duración del amamantamiento en la determinación del período de amenorrea post-parto.
 

7.2      DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO

En una reunión realizada en 1988 en Belllagio, Italia, 25 científicos de diversos países establecieron, sobre la base de tres estudios prospectivos de embarazos ocurridos durante la amenorrea de la lactancia que, cuando la lactancia es exclusiva la tasa de embarazos era menor del 2% durante los primeros 6 meses postparto y en tanto la mujer no haya menstruado, estableciendo los criterios para utilizar la lactancia como un método para la planificación familiar[26],[27]. Este acuerdo de esta reunión luego se ha venido a difundir y conocer en el mundo científico como el “Consenso de Bellagio”.
 
Si la menstruación retorna, la lactancia deja de ser exclusiva (introducción de alimentación suplementaria) o el período post-parto traspasa los seis meses, la efectividad de este método disminuye y el riesgo de embarazo aumenta. Diversas determinaciones han enfatizado la necesidad del amamantamiento frecuente, de libre demanda, que incluye el día y la noche, con una frecuencia superior a las 7 mamadas en la 24 horas, con un tiempo de amamantamiento no inferior a 120 minutos en las 24 horas;  insistiendo en la conveniencia de que el niño duerma junto a su madre, tratando de posponer al máximo la alimentación suplementaria, con el objeto de lograr una lactancia prolongada y un largo período de amenorrea e infertilidad post-parto[28]
 
En el método de la amenorrea de lactancia se le pregunta la madre si su niño tiene menos de seis meses, si se mantiene en amenorrea y si está amamantando en forma completa.  Si la respuesta a las tres preguntas es positiva, se le explica que la posibilidad de embarazo es menor al 2% y que, no necesita otro método de planificación familiar en ese momento.  Si la respuesta a alguna de las preguntas es negativa, ya no podrá emplear el MELA:
 
1.    ¿Tiene su bebe menos de seis meses de edad?
2.    ¿Aún no ha menstruado?
3.    ¿Está alimentando a su bebe en forma exclusiva con lactancia materna?
 
q  Debe señalarse de que estas pautas son conservadoras. Las mujeres que siguen estas pautas después de los 6 meses postparto o que han experimentado solamente un sangrado vaginal, pudiesen aún tener alguna disminución de su fertilidad si es que se respetan las pautas de una lactancia óptima exclusiva. Más aún, en muchas áreas del mundo, las mujeres pueden amamantar por 18 a 24 meses y mantenerse amenorreicas (no haber menstruado) por 12 o más meses. Estas mujeres pudiesen aún permanecer infértiles por 12 a 15 meses postparto.
q  El sangrado leve que ocurre durante los primeros 56 días postparto no se considera como una menstruación.
 
 
El efecto protector de la lactancia frente al embarazo, especialmente cuando es exclusiva, es conocido desde hace muchos años.  Bonte y Van Balen, en 1969 y Berman, en 1972, entre otros, demostraron que la lactancia completa determina una tasa de protección superior al 98% en los primeros seis meses post-parto.  En 1982, se demostró que para lograr esa alta tasa de protección frente al embarazo, era necesario que la lactancia exclusiva se acompañara de amenorrea, porque el advenimiento de la menstruación, hacia descender en forma significante la protección frente al embarazo, aunque la mujer continuara en lactancia exclusiva, aún durante los seis primeros meses  post-parto14.
 

8       EL MÉTODO DE LA LACTANCIA AMENORREA Y EL MOB

Si bien se puede emplear algunos anticonceptivos artificiales durante la lactancia, si se practica una
Existe un consenso entre los investigadores que el método de la lactancia amenorrea debe incluirse dentro de los programas de enseñanza de los métodos naturales de planificación familiar[29]. Se ha sugerido que las parejas pueden comenzar la observación de sus signos de fertilidad de las 3 a 5 semanas post parto6.
 
El método de la lactancia amenorrea puede complementar el uso de los métodos naturales en general y particularmente del método de la ovulación, disminuyendo los períodos de abstención durante los primeros 6 meses postparto15,[30]. Este período puede muy bien aprovecharse para que las parejas aprendan las reglas del método de la ovulación de Billings. Mientras la mujer está dando de lactar es frecuente la aparición cambios en el PBI pudiendo alternarse diversos patrones de infertilidad e incluso ser rápidamente cambiante, lo que dificulta las observaciones, pudiendo por ello conducir a fallas en el método[31] por lo que las parejas que recién están aprendiendo el método deben tener un estrecho seguimiento por la instructora.
 
Debe resaltarse que la efectividad del Método de la Ovulación Billings, bien aplicado,  es superior a la del Método de Lactancia Amenorrea y, a diferencia de esta última, que solo se puede aplicar durante los primeros 6 meses post parto, el MOB lo podrá seguir aplicando durante toda su vida fértil. Por ello, si la pareja aprende bien el método Billings ya no ofrece ventaja el que sigan confiando en el MELA.
 
 

9       BIBLIOGRAFÍA

 
 


[1] ENDES 2012
[3]  En inglés “Lactational Amenorrhea Method (LAM)


[1] Heinz ZotterGerhard Pichler, Breast feeding is associated with decreased risk of sudden infant death síndrome. Evid Based Med 2012;17:126-127 doi:10.1136/ebmed-2011-100337.
[2] Fewtrell MS. Breast-feeding and later risk of CVD and obesity: evidence from randomised trials. Proc Nutr Soc. 2011 Nov;70(4):472-7. doi: 10.1017/S0029665111000589. Epub 2011 Aug 1.
[3] Gupta M, Zaheer, Jora R, Kaul V, Gupta R.n Breast feeding and insulin levels in low birth weight neonates: a randomized study. Indian J Pediatr. 2010 May;77(5):509-13. doi: 10.1007/s12098-010-0065-6. Epub 2010 Apr 17.
[4] Pineda R. Direct breast-feeding in the neonatal intensive care unit: is it important? J Perinatol. 2011 Aug;31(8):540-5. doi: 10.1038/jp.2010.205. Epub 2011 Jan 27.
[5] Módulo de Lactancia Materna del MINSA - Perú
[6] Breastfeeding and Human Lactation. J. Riordan and Kathleen G. Averbach. Toronto – Canadá 1998
[7] “Instrumentos para la Acción – Campaña por el Código Internacional” Publicación de IBFAN - Seminario “Lactancia Materna Siempre la Mejor Alternativa” Lima Perú 2000
[8] Donaldson M, Goodchild JH. Pregnancy, breast-feeding and drugs used in dentistry. J Am Dent Assoc. 2012 Aug;143(8):858-71.
[9] Gisbert JP. Safety of immunomodulators and biologics for the treatment of inflammatory bowel disease during pregnancy and breast-feeding. nflamm Bowel Dis. 2010 May;16(5):881-95. doi: 10.1002/ibd.21154.
[10] Hutchinson S, Marmura MJ, Calhoun A, Lucas S, Silberstein S, Peterlin BL. Use of common migraine treatments in breast-feeding women: a summary of recommendations. Headache. 2013 Apr;53(4):614-27. doi: 10.1111/head.12064. Epub 2013 Mar 6.
[11] Harden CL, Pennell PB, Koppel BS, Hovinga CA, Gidal B, Meador KJ, Hopp J, Ting TY, Hauser WA, Thurman D, Kaplan PW, Robinson JN, French JA, Wiebe S, Wilner AN, Vazquez B, Holmes L, Krumholz A, Finnell R, Shafer PO, Le Guen CL; American Academy of Neurology; American Epilepsy Society. Management issues for women with epilepsy--focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia. 2009 May;50(5):1247-55.
[12] Renaud Becquet,  Didier Koumavi Ekouevi, Elise Arrivé, et. Al. Universal antiretroviral therapy for pregnant and breast-feeding HIV-1-infected women: towards the elimination of mother-to-child transmission of HIV-1 in resource-limited settings. Clin Infect Dis. Author manuscript; available in PMC 2012 March 21.
[13] Weidle PJ, Zeh C, Martin A, Lando R, Angira F, Osoga J, Ogindo P, Girde S, Minniear TD, Thomas TK.. Nelfinavir and its active metabolite, hydroxy-t-butylamidenelfinavir (M8), are transferred in small quantities to breast milk and do not reach biologically significant concentrations in breast-feeding infants whose mothers are taking nelfinavir. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Nov;55(11):5168-71. doi: 10.1128/AAC.05273-11. Epub 2011 Aug 29.
[14] Lunney KM, Iliff P, Mutasa K, Ntozini R, Magder LS, Moulton LH, Humphrey JH. Associations between breast milk viral load, mastitis, exclusive breast-feeding, and postnatal transmission of HIV. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):762-9. doi: 10.1086/650535.
[15] Maclean C C, Stringer J S. Potential cost-effectiveness of maternal and infant antiretroviral interventions to prevent mother-to-child transmission during breast-feeding. NHS Economic Evaluation Database (NHS EED)
Produced by the Centre for Reviews and Dissemination Copyright © 2013 University of York
[16] Bahadori B, Riediger ND, Farrell SM, Uitz E, Moghadasian MF. Hypothesis: Smoking decreases breast feeding duration by suppressing prolactin secretion. Med Hypotheses. 2013 Oct;81(4):582-6. doi: 10.1016/j.mehy.2013.07.007. Epub 2013 Aug 12.
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[18] Gross Barbara A. The hormonal and ecological correlates of lactational infetility. Int. J. Fertil. 1981; 26:209
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[28] Perez A. Texto de Ginecología; Capítulo 42.
[29] Labbok Miriam. Overview and summary: The iterface of breastfeeding, natural family planning, and the lactational amenorrhea method. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 165:2013
[30] Kennedy Kathy y col. The natural family planning – lactational amenorrhea method interface: Observations from a prospective study of breastfeeding users of natural family planning. Am. J. Obstet Gynecol 1991; 165:2020.
[31] Labbok Miriam y col. Ovulation method use during breastfeeding: Is there increased risk of unplanned pregnancy?. Am. J. Obst. Gynecol 1991; 165:2031